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これは“エキシマレーザー”を照射することによって近視や遠視、乱視を矯正する“レーシック手術法”の一つで、“エピケラトーム”と呼ばれる機器を利用して約50マイルの位置の“角膜”の上皮のみの薄い蓋“フラップ”を作成します。
また“PRK”や“ラセック”などと同様に “ボーマン膜”というものをレーザーで除去して“角膜実質層”を削ることで視力回復を実現させようとするものですが、“表面照射”という分類に入るために一般の“レーシック”に比べると、“ヘイズ”と呼ばれる“角膜混濁”を起こす危険性が高くなるという欠点もありますが、ここではアルコールなどの薬品が使用されないために“角膜”などに与える負担も少ないと言われています。
そして“フラップ”は剥がれ落ちて新しい“角膜上皮”が再生するために、“レーシック”とは違って強い眼の衝撃でも“フラップ”がずれることがありません。
次に、“ウェーブフロント”も“イントラレーシック”や“エピレーシック”同様に通常の“レーシック”を変化させた“ウェーブフロントレーシック”において利用される方法で、1点から放射された光がレンズなどを通過したあとに正確に1点に集まらずに映像が生じない“角膜”や“水晶体”の“収差”という現象を解析する手法を用いています。
そして近視・遠視や斜視・老眼・乱視などに関する総合的な“角膜形状解析”が行われて、そのデータを“ウェーブフロントアナライザー”という解析装置に入れてその結果にもとづいて基づいてレーシック手術が行われます。
従来の“レーシック”では“角膜の形状異常”という問題を解決するための情報を得ることはできませんでしたが、この方法では“ウェーブフロントアナライザー”という優れたガイドがあるために、乱視などの矯正には有利だと言われています。
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そして従来の“レーシック”と比べたときの違いは角膜に作るフタである“フラップ”を、コンピュータで制御することのできるこの方法のほうがより薄く、正確につくることができるという点です。
通常の“レーシック”の場合には“マイクロケラトーム”という電気カンナのようなもので“フラップ”を作成しますが、“イントラレーシック”では“イントラレースFSレーザー”というものが用いられますが、コンピュータで制御されるために従来のものよりも精密なものを作成することができます。
通常の“レーシック”における“マイクロケラトーム”でも精密なものを作成するのは可能ですが、カンナの部分の往復運動が原因となって“フラップ”の断面にデコボコが生じたり、“フラップ”のつなぎ目が斜めになったり、シワが生じたりすることがあると言われています。
その点、コンピュータで制御によって作成する“イントラレーシック”では、つなぎ目もきれいで非常に精巧な仕上がりになります。
そのために“レーシック”では対処できなかった薄い角膜の治療や、回復が不可能だと思われていた強度の近視、“レーシック”の適合検査で不適格となった人たちにも明るい兆しが見えてくるようになりました。
“イントラレーシック”の欠点を強いて挙げるなら、やや手術に要する時間が長かったり、一度切り取った“フラップ”の接着にやや時間がかかるなどという点がありますが、視力の回復度も“レーシック”より大きかったり、光のまわりにモヤがかかったように見える“ハロ”や“ドライアイ”といった合併症の発生も大幅に減っているというメリットの方が大きいために、近視・遠視、斜視・老眼・乱視などに悩む人にとっては、従来のものよりもかなり期待のできる方法として注目されています。
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視力回復トレーニングやメガネ、コンタクトなど煩わしいことからすべて開放されることが期待できる“レーシック”の手術ですが、場合によってはできないこともあるので、手術前には色々な検査が行われます。
また検査だけを受けて検討して後日あらためて手術を行うことも可能で、検査を受けたからと言って必ず手術ができるとも限りませんし、必ず手術をしなければならないというものでもありません。
検査の中でまず行われるのが“視力検査”です。
これは近視や乱視などの度数を検査するものですが、この度数によってレーザーの照射時間や、適正な矯正の度合いが割り出されます。
2番目に行われるのは、“眼圧検査”です。
これは誰でも一度は経験があるかと思いますが、眼球に風をあてることで測定されます。
眼圧が異常に高い場合は緑内障の疑いもあるために、手術が受けられないこともあります。
3番目には、“屈折度検査、角膜厚測定、角膜形状解析”の検査が行われます。
これは“角膜”の屈折力などを検査するもので、“角膜”の厚さが薄い場合には手術が受けられないこともあります。
4番目には、“角膜内皮細胞の撮影”が行われます。
“角膜”は外皮、実質、内皮から構成されているのですが、これによって角膜内皮の細胞の状態が良いかどうかがわかるため重要な検査の1つとなっています。
5番目に行われるのは、“黒目球面の形状”の検査です。
眼の黒めの部分の形状がこの時点で予め撮影されて、レーシック手術でレーザーをかけるときの参考にされます。
6番目には、“コントラスト視力”という検査が行われます。
これは濃淡の異なった4つの指標を使って視力を測定したり、コントラストの感度、まぶしさなどをチェックする検査です。
そして最後には、“眼底検査、瞳孔径測定”という瞳孔を開いた状態で行われる検査があります。
これによって“網膜”の異常を検査するのですが、必要に応じて治療を行う場合もあります。
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このめくる部分は“フラップ”と呼ばれ、“レーシック”の手術ではしばしば登場する用語です。
そして次に、眼の表面の角膜に“エキシマレーザー”を照射して削ってレンズのカーブを変えて近視を矯正していきます。
最初にめくった“フラップ”はその後で元に戻されます。
この手術は一見複雑そうですが、手術前の検査や消毒や手術後の措置を除けば1眼にかかる時間はわずか20分程度だと言われます。
同様の視力回復手術である“PK手術”では“フラップ”を作らずに同じ“エキシマレーザー”を角膜表面から照射して削り、レンズのカーブをなだらかにしますが、“レーシック”では角膜の表面にある角膜上皮とボーマン層の2層はそのままの状態で、角膜実質層だけを削ります。
“PK手術”はこのように“フラップ”を作らずに角膜表面から直接“エキシマレーザー”を照射するので“レーシック”よりも手術時間が短くてすみます。
ところが“レーシック”の視力が1日から2日で戻るのに対して“PK手術”の場合は数週間かかることがあります。
また、“PK手術”は強い痛みが続いて痛み止めが処方されることがありますが、“レーシック”の場合は術後もあまり痛みを感じませんし、手術の翌日から通常の生活を送ることができます。
“レーシック”には他にも、「メガネやコンタクトのケアをする必要がない」「視力回復トレーニングなどの時間を割く必要がない」「コンタクトレンズによる眼病や充血の心配がない」「眼精疲労や肩こりが軽減される」「メガネやコンタクトレンズの購入費や維持費が不要である」「度数が強くても治療が可能である」「左右の視力が大きく異なっている場合でも改善できる」などたくさんのメリットがあります。
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“オルソケラトロジー”の場合、まず第1に“問診”が行われます。
その際には近視・遠視、斜視・老眼・乱視などのどのような症状に悩んでいるか、そしてどの程度の視力回復を望んでいるかなどを医師から問われます。
そして、この時点で医師から“オルソケラトロジー”に関する大まかな説明があります。
第2には“適応検査”が行われ、「 “オルソケラトロジー”の治療が可能か」、「眼に異常はないか」、「ドライアイはどの程度あるか」などが調べられます。
その後第3の“カウンセリング”が行われて“適応検査”の結果が説明され、この時点で治療が可能かどうかを告げられます。
そして、治療が可能な場合にはそれに関する疑問や、不安に思っている点が納得いくまで説明されます。
第4はいよいよ“テストレンズの装用”ですが、その前にレンズの取り扱いについての説明があります。
その後で実際に検査結果から選ばれた最適なレンズを付けて、視力がどの程度回復するかを調べるために、そのまま2時間程度リクライニングチェアなどでくつろぎます。
第5は2時間の装用の結果を聞いて、この治療を開始するかどうかを患者が自分で判断して決定します。
そして治療を行う場合は、テストレンズの結果をもとに最適なレンズが選ばれて、その日の夜から治療が開始されます。
そして治療開始後1、2週間の時点で1回、1回目の検診の1ヶ月後に1回、2回目の検診の3ヶ月後、6ヶ月後、1年後を目安に診察が行われてレンズが適しているかどうかがチェックされます。
次に“オサート”の場合は、第1の“問診”、第2の“適応検査”の後に、第3の“カウンセリング”が行われて、その段階で治療を進める意志がある場合は完全にオーダーメイドのレンズが作成されてから本格的な治療に入ります。
第4に“オサート”の治療開始後から2週間に1度のペースで検査が行われて、フィッティング調整が行われます。
第5に治療開始後2、3ヶ月ごとにレンズを換えては段階的にゆっくり確実に治療していきます。
そのために、裸眼で安定した視力を得ることができるようになるまでには1年近くかかるようです。
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そして今度はその知識を元に日本の“オルソケラトロジー”のパイオニアとも言われる医院の医師が、2000年に“オルソケラトロジー”を導入して以来6年にわたって約5000人のデータを分析してさらに進化させた“オサート”という治療法を開発しました。
これは数々の学会で発表されて賞賛を浴びたり、多くのマスコミで取り上げられているだけでなく、米国の特許も取得しています。
では“オサート”と“オルソケラトロジー”の違いは何なのか見てみましょう。
両者とも、眠っている間に特殊なコンタクトレンズで角膜を矯正して視力回復を試みようとするものであるという点は同じなのですが、“オサート”の場合はこれまでの“オルソケラトロジー”の治療では不可能な範囲とされていた、“強度の近視・遠視、斜視・老眼・乱視”、さらには“円錐角膜”といった角膜の形状の異常なども矯正できるというものです。
その理由は、“オルソケラトロジー”のレンズというのが基本的には、患者に合わせて1度計測した形状に基いてずっと同じものが作成されていたのに対し、“オサート”ではレンズのデザインを1段階ではなく“角膜”の形状の変化に合わせて段階的に変更しながら治療を行うという方法がとられています。
そのために“強度の近視・遠視、斜視・老眼・乱視”、それに難しいとされている“円錐角膜”の治療までも可能になりました。
さらに“オサート”の治療で用いられるレンズは、それぞれの患者のその時点での角膜の状態に合わせて、極限まで微細に作成されているために、“強度の近視・遠視、斜視・老眼・乱視”だけでなくメスを使った視力回復の手術がうまく行かなかった場合に起こる近視の戻りなど、これまでの常識では不可能だと思われていた治療までも可能になりました。
このように“段階に応じて、少しずつ根気よく治療していく”というのが“オサート”の基本理念であるために、治療も長期的な視野に基づくもので、患者側にも「何としても治したい」という強い意志が必要となります。
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また、通常使用する“ハードコンタクトレンズ”の場合はゴロゴロ感が気になったり、ふとした弾みでゴミが入った時などは涙がボロボロでてしまうほど痛かったりするものですが、この治療で使用される“ハードコンタクトレンズ”は、就寝中にはまばたきをしたりすることもなく眼を閉じた状態で使用されるために、「コンタクトレンズが自分にはあっていない」という人でも通常のコンタクトレンズのような異物感に悩まされることもありません。
さらに、肝心のレンズの素材も酸素透過率が高くて多量の酸素を角膜に与えるので1日24時間、連続で1週間、快適に装用することができます。
視力回復のための“手術”は一度行うと継続して行う必要はありませんが、“オルソケラトロジー”の場合は、一定の期間ごとに使用しなければ視力も元に戻ってしまいます。
これは、デメリットのように思えますが、考えようによっては“安全”というメリットにも取れます。
“オルソケラトロジー”の治療は8歳くらいから60歳くらいの人まで近視の治療を望む人であれば年齢には関係なく幅広く効果を得ることができますが、若い時の方が“角膜”が柔らかいために大きな効果が期待できます。
特に10代の子供たちには、非常に高い効果が表われると言われています。
また、パイロットやスチュワーデス、スポーツ選手、消防士、警察官、モデルなどといった職業柄メガネやコンタクトレンズを付けられない人や、視力検査にパスする必要のある人には特に理想的な治療方法ですが、車を運転する人にとっても接触事故を防止することができたり、ドライアイを防ぐことができるなど、たくさんのメリットがあります。
このようにたくさんのメリットのある“オルソケラトロジー”ですが、普通の眼科では治療を行うことはできません。
近年になってその数は多少増えたとはいうものの、“オルソケラトロジー”の認知度もまだまだ低いことから、一般の人には充分浸透していないようです。
しかし、最近ではインターネットを利用して病院を探すことができるために、病院探しから問い合わせまで随分楽になりました。
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この方法はメスやレーザーを使わないで視力が回復する安全性の高い治療法で、日本国内ではまだ厚生労働省未承認品目で保険適用外なのですが、医療先進国のアメリカではすでに30年前から優れた治療法として認められて“アメリカ食品医薬品局”からも正式に認可されて安全性も証明され、今では世界中の多くの人たちがその恩恵をこうむっています。
また“オルソケラトロジー”とは、夜寝る時にコンタクトレンズをつけると寝ている間に角膜が矯正されて、翌朝起きた時には一時的に視力が回復して一日中裸眼で過ごすことができるという“近視矯正効果”が得られる治療方法で、眼の仕組みを利用した最も新しい技術の“近視屈折矯正治療”だと言われています。
この方法の開発によって、近視の人が“メガネを必要としない裸眼の生活を送ること”も夢ではなくなりました。
寝る前のレンズを装用していない時の眼は、屈折異常が起こっている状態で“網膜”より前で焦点が結ばれるようになっていますが、“網膜”に焦点を合わすことができるように調整されたレンズを装着して寝ることによって、眠っているあいだに“角膜”が正しい形に“くせづけ”されるのです。
そして翌朝レンズを外した後も、“角膜”は矯正された形を保持し続けて、一日中メガネがなくても大丈夫という仕組みになっています。
“オルソケラトロジー”では、これを続けることで徐々に視力回復の時間が延びていき、治療が順調に進むと2～3ヶ月後には1週間に4 、5回レンズを使用するだけで昼間の視力を保つことができるようになります。
視力回復トレーニングのような地道な努力なしに、メガネや昼間のコンタクトレンズから開放されるのです。
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それは以前かなり流行った“3Ｄ”です。
これは“不思議で楽しくて”、私もハマってしまい写真集などもかなり買い集めました。
今は、毎朝必ず見る洗面台の棚の上に置いて、定期的に差し替えてはいろいろな画像を楽しんでいます。
眼のためというよりも絵や写真の指定された点を見つめて、そこに眼の焦点を合わせていたら2次元の平面の絵や写真が3次元の立体になって中から、2次元の時には見えなかった像や文字が浮かんできて、 まさに“ふしぎたのしい”という感覚を味わわせてくれます。
“3Ｄ”はこれを見ているだけで近視・遠視、斜視・老眼・乱視が改善されたり、視力低下予防にもなるという、いいことづくめのトレーニング法です。
このトレーニング法の一番のポイントは見るときの“眼の焦点の合わせ方”で、これには左右の視線が合わないように見る“平行法”と、左右の視線を交差させてみる“交差法”とがあります。
最近では視力回復のための画像だけでなく、動画を使ったものもインターネットで公開されており“動体視力”のアップにも役立てることができるようになっています。
“見える”というのは別の言い方をすれば、眼に入ってきた光を1億個以上あると言われる“網膜”の“視細胞”が受け取り、次にそれが電気エネルギーに変えられて大脳の後頭葉の“視知覚皮質中枢”というところで初めて映像として認識されます。
このように実際に色や物を映像として認識するのは“眼”ではなく“脳”ということになります。
私たちは“3Ｄ”においても、両眼の画像を脳で重ねることによってこのような立体感を得ることができるのだそうです。
また、視力回復には2つのことが必要だとも言われます。
1つは眼の機能を高めること、そしてもう1つは視力回復のために“3Ｄ”が用いられる理由でもあるのですが、“脳”の見ようとする力を高めることです。
しかしそれだけでなく、“3Ｄ”のトレーニングを行うことによって“脳”が活性化されて、集中力、判断力、記憶力が高まるとも言われています。
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